Ретроградная трансвенозная облитерация с баллонной окклюзией

Ретроградная трансвенозная облитерация с баллонной окклюзией

Лечение для:

Варикозное расширение вен желудка, печеночная энцефалопатия, портальная гипертензия.

Зачем это нужно:

Пациенты с заболеваниями печени часто страдают от повышенного давления в системе воротной вены. Высокое давление может привести к расширению коллатеральных вен, которые разгружают повышенное давление. Эти вены часто находятся в слизистой оболочке желудка (варикозное расширение вен желудка) или ведут от селезенки к венам, дренирующим почки (спленоренальный шунт). Варикозное расширение вен желудка часто тонкостенное и хрупкое, что может привести к опасному для жизни кровотечению в желудке. Спленоренальный шунт или другие портосистемные шунты позволяют воротной венозной крови обойти фильтрующий эффект печени, позволяя токсинам проникать в мозг и вызывать спутанность сознания (печеночная энцефалопатия). Блокирование этих варикозно расширенных вен или шунтов может устранить риск кровотечения и уменьшить спутанность сознания.

Как это делается:

Интервенционный радиолог начинает с доступа к вене на шее или в паху. Катетер вводят в расширенную коллатеральную вену(ы), дренирующую систему воротной вены, а коллатеральные вены (варикозно расширенные вены или шунты) блокируют с помощью спиралей, гелевой пены или других средств.

Уровень анестезии:

Сознательная седация или общая анестезия

Риски:

Кровотечение, инфекция, печеночная недостаточность, ухудшение асцита

После процедуры:

Пациентов госпитализируют для наблюдения на 2–3 дня, после процедуры обычно проводят КТ для подтверждения окклюзии варикозно расширенных вен/шунтов.

Дальнейшие действия:

В клинику каждые 6 месяцев для подтверждения продолжения окклюзии и адекватного контроля симптомов.